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视物变形是怎么回事?

作者:北京希玛眼科  时间:2018-10-22  点击:

一些黄斑病变或黄斑附近的视网膜、脉络膜病变,由于视网膜明显水肿,使视网膜上的视细胞间隔加大变宽,或者由于视网膜粘连,瘢痕性收缩牵引,使视细胞拥挤在一块或重叠等,看东西时物体的形态和大小会有很大的变化,如视物变小或视物变大。

视物变形是怎么回事?

1)视物变大:看到的物体比实际大,提示可能患有视网膜水肿或眼镜佩戴不适导致。

2)视物变小:相反看东西会出现比实际的小,提示可能患有黄斑病变或戴凹球镜片矫正屈光不正。

1)中心性浆液性脉络膜视网膜病变:

多见于20-45岁男性,通常表现为自限性疾病。表现为眼前有暗影,视物变形,如变小、变远;视力下降,但常不低于0.5 以下,可用凸透镜片部分矫正。眼底可见黄斑有一圆形反光轮,中心凹暗红,光反射消失,可有灰白色视网膜下纤维蛋白沉着,在双目间接检眼镜下,黄斑呈圆顶状盘状脱离区。荧光血管造影,在静脉期于黄斑部有一个或数个荧光素渗漏点,逐渐呈喷射状或墨迹样,扩大为强荧光斑。

2)年龄相关性黄斑变性:

是发达地区50岁以上常见的致盲眼病。随着社会的老龄化,发病率增高。分为干性和湿性两型。可能与黄斑长期慢性的光损伤、遗传、代谢、营养等因素有关。

3)黄斑囊样水肿:

不是一种独立的疾病,常由其他病变引起。病理特征是视网膜内水肿含有蜂巢样囊腔。FFA显示,水肿来自中央凹周围通透性异常的视网膜毛细血管,呈现出多数小的渗漏点,及荧光在囊腔的积聚,由于Henle纤维的放射状排列而形成花瓣状。表现为视力减退或视物变形,或症状不明显。

4)黄斑和色素上皮营养不良:

主要表现为黄斑和RPE出现黄色物质沉着,及细胞逐渐丧失。

5)黄斑裂孔:

可因外伤、变性、长期CME、高度近视 、玻璃体牵拉等引起。眼底表现为黄斑有—1/2-1/4PD大小的、边界清晰的暗红色孔,孔底可有黄色颗粒。中心视力明显下降。高度近视 眼的黄斑裂孔,发生视网膜脱离 的机会很大,需行视网膜脱离复位手术或玻璃体手术治疗。

6)黄斑视网膜前膜:

发生在视网膜内表面上,是由于视网膜胶质细胞、RPE的移行、增生而形成的纤维化膜。可发生于多种病变。在视网膜脱离术后形成的黄斑ERM较厚,呈灰白色,影响视力。还可见于RVO、慢性CME、眼内炎症、视网膜色素变性 等眼底疾病、眼外伤和光凝、冷凝术后。膜的收缩可使黄斑发生皱褶、变形,黄斑水肿,引起视力下降和视物变形。

医生提醒:黄斑病变是一种慢性眼病,主要症状表现为中心视力减退,有中心暗点,视物变形。玻璃体无炎性改变。能引起中心视力的急剧下降,而中心视力是日常活动所必需的,如阅读、看时间、识别面部特征和驾驶等,它是不可逆的中心视力的下降或丧失,治疗起来比较棘手,须尽早治疗。

北京希玛内外科治疗黄斑病变,挽救患者视力!

“黄斑疾病,在国内诸多医院都不太愿做治疗,而在希玛术后超过80%病人的视力有所提升。”……伟德国际老虎机院长——林顺潮教授在2016年3月于北京参加全国人民代表大会接受采访时提到。

1、内科治疗:光动力疗法、类固醇药物、注射视神经生长因子治疗,适用于黄斑变性(退化)、黄斑水肿患者。

(1)光动力疗法(PDT)——控制病情恶化,改善患者视力的鲜明度!

中国黄斑病变患者中近30%的人,有出现特殊的病变——息肉状脉络膜血管病变(PCV)。一般主流的治疗反应不佳,但是光动力疗法(PDT)治疗此类特殊病变临床效果良好。

光动力疗法(PDT)可以有效解决不正常的增生血管,治疗有效度高、灵活性好、安全低风险、不损害正常的黄斑组织,也不会产生其他并发症,有效改善患者视力的鲜明度,缩细黑影及纠正所见物体扭曲的情况

(2)类固醇玻璃体注射,解决眼内出血保护视网膜!

患者只须在表面麻醉下,接受曲安奈德(盐皮质类固醇)注射,能减少眼内血–视网膜屏障的破坏。

(3)抗血管内皮生长因子玻璃体注射——特异性和靶向性强的治疗

现时普遍使用的抗血管内皮生长因子药物有Bevacizumab(Avastin?,又称「癌思停」)及Ranibizumab(Lucentis?,又称「乐舒晴」),有研究显示两种药物的治疗成效相约,单独使用或者混合使用,可有效防止患者视力进一步衰退或改善视力。

抗血管内皮生长因子的治疗作为一种特异性和靶向性强的治疗手段 ,不仅仅为湿性老年黄斑部病变的患者带来福音,也为其他眼部新生血管性疾病及其它原因引致的黄斑水肿的治疗提供了一条新途径。

2、外科治疗

黄斑裂孔、黄斑前膜、黄斑劈裂患者轻则进行矩阵式激光治疗,严重则进行玻璃体切除手术。

其中,希玛眼科医院结合非接触式显微手术系统采用25G/23G微创玻璃体切除手术,是希玛治疗玻璃体脱落的特色,手术视野为清晰广阔,定位有效、精细,手术创口小(小于1mm),速度快创伤小安全,提高了手术成功率,术后效果不错。

特别注意:希玛眼科医院的百级层流无菌手术室(最高级别手术室)恒温恒湿恒压,洁净无菌,杜绝院内感染机会,患者术后恢复好。

温馨提示:黄斑变性,轻则视力下降、眼前黑影或视物变形,重则失明。如若有发现有黄斑病变的症状,要及时进行专科诊治,明确病因及诊治。如果您有其他问题,可点击在线咨询!

文章出自:伟德国际老虎机(http://www.rugdocs.com /hbjb/hbbb/2826.html)转载请注明出处

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